今年以來，張家口市醫(yī)療保障局將深入貫徹國(guó)家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，把打擊欺詐騙保作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務(wù)，按照“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾”總體思路，持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)懲高壓態(tài)勢(shì)，堅(jiān)定維護(hù)好百姓“救命錢”的安全，致力推進(jìn)形成全社會(huì)“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。現(xiàn)將查處的典型案例予以通報(bào)。

一、橋東區(qū)康欣醫(yī)院

經(jīng)查,橋東區(qū)康欣醫(yī)院2018年至2019年3月,存在誘導(dǎo)患者就醫(yī)，虛構(gòu)理療項(xiàng)目，過度檢查，病歷管理混亂等問題，涉及違規(guī)金額237944.63元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做出解除該院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定，并移送公安機(jī)關(guān)處理。

二、橋東區(qū)中山醫(yī)院

經(jīng)查,橋東區(qū)中山醫(yī)院2018年至2019年6月,存在誘導(dǎo)就醫(yī)，違反物價(jià)收費(fèi)，超醫(yī)囑多收費(fèi)，不合理用藥，不合理診療行為，病歷管理混亂等問題，涉及違規(guī)金額731908.4元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做出解除該院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定。

 三、尚義縣博康醫(yī)院

經(jīng)查，尚義縣博康醫(yī)院存在虛構(gòu)診療項(xiàng)目、虛構(gòu)檢查項(xiàng)目、過度檢查、虛記治療項(xiàng)目費(fèi)用、超用藥范圍用藥、串換理療項(xiàng)目，違規(guī)開設(shè)診療科室診療不規(guī)范，造成基金損失等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)資金6820016.79元，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出解除定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定；紀(jì)委監(jiān)委對(duì)25名責(zé)任人員給予了黨紀(jì)政務(wù)處分；衛(wèi)健部門對(duì)2名醫(yī)師做出了暫停9個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處理；涉嫌騙取醫(yī)保基金行為，移交公安機(jī)關(guān)處理，公安機(jī)關(guān)己正式立案?jìng)刹椤?/p>

四、張家口市印染廠醫(yī)務(wù)室

經(jīng)查，該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人及名稱發(fā)生變更且未按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該醫(yī)務(wù)室醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

五、橋西區(qū)馬汝明診所

經(jīng)查，橋西馬汝明診所存在診療科目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批科目不符的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該診所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

六、河北德仁堂連鎖有限公司姚家房北五街店

經(jīng)查，該藥店存在將醫(yī)保刷卡設(shè)備提供給未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用的違規(guī)行為，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該藥店醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，同時(shí)扣除保證金。

七、張家口佰匯大藥房連鎖有限公司奧林第一城店

經(jīng)查，該藥店存在將醫(yī)保刷卡設(shè)備提供給未取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用的違規(guī)行為，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該藥店醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，同時(shí)扣除保證金。

八、橋西區(qū)垣善千草堂藥房

經(jīng)查，該藥房未按規(guī)定申報(bào)地址變更，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，終止該藥房定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

九、河北華佗連鎖有限公司大青溝店

經(jīng)查，該藥店違規(guī)擺放銷售生活用品的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月的處理決定，并責(zé)令立即整改。

十、尚義縣新特大藥房

經(jīng)查，該藥房違規(guī)擺放銷售生活用品的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月的處理決定，并責(zé)令立即整改。

張家口中友人力資源服務(wù)有限公司成立于二零一五年五月，是張家口市工商行政管理部門正式審核注冊(cè)，并經(jīng)張家口市人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)備案的具有合法勞務(wù)派遣、勞務(wù)外包等資質(zhì)的綜合性專業(yè)化經(jīng)營(yíng)公司。